BSMART AUTO CARE

PELAN KERETA GANTI JIKA ANDA KEMALANGAN JALANRAYA DI LUAR SANA.

"BSMART AUTO CARE"

OUR PLAN

Memperkenalkan

"PERKHIDMATAN KERETA GANTI"

yang bakal bantu anda bila berlaku kemalangan di jalan raya.

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk	Kuantiti	Harga (RM)
JUMLAH


Kupon Diskaun Masukkan kod kupon di bawah (jika ada) dan tuntut!
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

Nama

Emel

Nombor HP

Alamat

Poskod

Bandar

Negeri

Negara

No Kad Pengenalan

No Plate Kenderaan

Model Kereta

Kaedah Pembayaran

Perbankan Dalam Talian & Kad Kredit / Debit (CHIP)

reCAPTCHA